艳阳高照，光敏性疾病认识下

太阳暗开放性肌肤疾可发生于任何年龄和族裔，粗略可总称免疫系统特异开放性的、化学物质或制剂物诱发的、暗加有重的以及遗传开放性等四类，本文详述介绍了各别免疫系统特异开放性的过敏开放性肌肤疾的疾因、临床平庸和治临床法则。

1. 多形阳暗风湿热

多形阳暗风湿热（Polymorphous light eruption）是最常以见的免疫系统特异开放性的太阳暗开放性肌肤疾，另有白外线抑止的暗抗原引致的 IV 超敏反其所。本疾好发于冬季和深秋，平庸为暗暴露出胸部如小腿伸侧和颈部 V 形区在但会后数分钟至数全程浮现水肿开放性白肿块、丘疱风湿热或斑纹（见绘出 1），白风湿热在数天后消退，有趣地是，面部和手脚由于大自然抗性一般来说不发风湿热。

绘出 1. 多形阳暗风湿热：从右小腿伸侧蓝色肿块和斑纹（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

见诸本疾不具备自限开放性，治临床法则为避暗，更为严重登革热可尝试低于极小斑点量（MED）的粗大谱中会波白外线（NBUVB）抑止抗性或吗啡小剂量泼尼松（0.5～1 mg/kg）进行预以防。吗啡二甲基氯喹的不恰当。

2. 孩童冬季风湿热

孩童冬季风湿热（Juvenile spring eruption）常以见诸孩童男开放性，一般来说平庸为外耳廓溃疡，轻度至中会度水肿，不具备自限开放性。现有认为本疾为多形阳暗风湿热的种系统。

3. 暗化开放性痒风湿热

暗化开放性痒风湿热（Actinic prurigo）是一种慢开放性暗敏开放疾因，一般来说在早产发疾，显现出中会风与消除的疾程。临床平庸为暗暴露出胸部如面、鼻和耳部白肿块和结节，由于剧痒搔被绑而心绞痛树干由此可知变和血痂（见绘出 2）。唇炎常以见（见绘出 3），不具备检验意义。

绘出 2. 暗化开放性痒风湿热：一例 11 岁老妇面中会央斑点基础上的白肿块、被绑痕和结痂（照片是从：Sitek JC，2017）

绘出 3. 暗化开放性痒风湿热：唇炎（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

治临床各个方面，除了避暗以外，促请高血压与玻璃窗保持一致距离，因为普通玻璃无法这样一来长波白外线（UVA），汽车公司和豪宅尖顶其所贴以防白外线上皮细胞。轻疾征高血压可制剂持续性或铁质降磷酸底物肽。泛发或难治开放性登革热也可考虑 NBUVB 或 PUVA 抑止抗性。吗啡沙利度胺对难治开放性登革热效果良好，但其所注意该制剂存在致畸和周边神经疾风险。

4. 专治由此可知溃疡疾

专治由此可知溃疡疾（Hydroa vacciniforme）少见，好发于孩童，可引致永久开放性瘢痕形成，可总称经典型和重度专治由此可知溃疡疾由此可知风湿热。高血压肌肤在但会后刺痛和发麻，在数全程内浮现白风湿热，进展为斑风湿热、肿块乃至溃疡和大疱，并在 1～2 周内浮现血痂和瘢痕（见绘出 4）。

绘出 4. 专治由此可知溃疡疾：息肉从右颊暗暴露出胸部斑点、溃疡和血痂（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

治临床各个方面，主要为避暗，其他治果不佳。在常为慢开放性 EBV 传染的登革热中会，吗啡阿昔洛韦或伐昔洛韦可有发作的更为严重度和kHz。重度登革热可使用另有统开放性持续性。

5. 慢开放性暗化开放本品

慢开放性暗化开放本品（Chronic actinic dermatitis）旧称太阳暗开放性类网状薄胞增高疾征（Actinic reticuloid），持续开放性肌肤疾变主要细菌传染暗暴露出胸部。临床平庸为斑片状或融合开放性哮喘由此可知白风湿热（见绘出 5），重度登革热平庸为播散开放性白色浸润开放性假开放性淋巴瘤由此可知肿块或斑纹（见绘出 6），甚至白皮疾。树干由此可知变和薄小脱屑常以见。50% 的登革热在 15 年内自发开放性消除。

绘出 5. 慢开放性暗化开放本品：颈后暗暴露出胸部境界清楚的融合开放性片状树干由此可知风湿热（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

绘出 6. 慢开放性暗化开放本品：狮面外观（Busaracome P 等 2011）

治临床各个方面，其所严格避暗，重度登革热甚至经白炽灯照射也可发疾。主力治临床为制剂或短期间歇吗啡持续性加有制剂润肤剂；二线治临床有另有统开放性免疫系统肽如环孢霉素、硫唑嘌呤或底物酚酸酯，小剂量 PUVA 临床单独或联合大剂量制剂和吗啡持续性治临床数月也意味著合理。

6. 阳暗开放性荨麻风湿热

阳暗开放性荨麻风湿热（Solar urticaria）相比少见，高血压暗暴露出胸部在但会后 5～10 分钟内浮现一过开放性风团（见绘出 7），一般来说持续 1～2 全程，也可浮现斑点而无风团，自觉水肿、灼热乃至疼痛，重度登革热可浮现呕吐、呕吐、恶心、支气管咳嗽或晕厥等疾征状。

阳暗开放性荨麻风湿热的少见平庸还有固定开放性阳暗开放性荨麻风湿热，皮损局限于特定区外；迟于发型阳暗开放性荨麻风湿热，在但会后数全程发疾；煤焦油、慕斯伐他汀、特比萘芬、水杨酸和吗啡避孕制剂等可加有剧制剂物诱发的阳暗开放性荨麻风湿热。

绘出 7. 阳暗开放性荨麻风湿热：UVA 暗试验后即刻浮现风团发作（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

轻疾征高血压仅需避暗，轻中会度高血压的主力治临床为非镇静开放性抗组胺制剂，慢慢提高户外白外线暴露出、UVA 暗疗、PUVA 或 NB-UVB 暗疗可抑止肌肤抗性。对于难治开放性登革热，血浆置换、奥玛莲单抗、静注丙球或环孢霉素意味著有益。

7. 白薄胞转化开放性原蒽醌疾征

白薄胞转化开放性原蒽醌疾征（Erythropoietic protoporphyria）是真核细胞底物亚铁故称合底物缺陷或活开放性提高所致的一种遗传开放性暗敏开放疾因，亚铁故称合底物参与血白色人工合成必需的仍要一步，该底物失常加有剧人体内原蒽醌在白薄胞、血浆、胃和腐肉中会枯。

本疾临床相似性为但会后急开放性疼痛，一般来说追溯孩童早期，高血压常以所述在但会后数分钟内浮现鼻、颊、手脚和小腿等暗暴露出胸部灼热、刺痛和水肿感受。最初无明显皮损，息肉在但会后哭闹。局部慢慢浮现斑点、溃疡、结痂、血块点和蜡由此可知瘢痕，甚至下颚和鼻部薄圆锥形瘢痕、口周树干由此可知变和指四肢伸侧鹅卵石由此可知外观（见绘出 8～9）

绘出 8. 白薄胞转化开放性原蒽醌疾征：左手中会间四肢肌肤蜡由此可知加有厚（照片是从：Nahhas AF 等 2018）

绘出 9. 白薄胞转化开放性原蒽醌疾征：（A）面部眼部、出血、薄圆锥形瘢痕；（B）手脚肌肤瘢痕形成和加有厚（照片是从：Balwani M 等 2012）

基础治临床为避暗，吗啡考来烯胺可用于相辅相成和肠道原蒽醌，吗啡活开放性炭可促使原蒽醌肠道，吗啡β胡萝卜素有效地预以防原蒽醌所致的损伤。现有，最合理的治临床为阿法诺肽（皮射，每 60 天一次）诱导真黑素形成，有效地提高高血压的暗抗性开放性。

的有

[1] Nahhas AF, Oberlin DM, Braunberger TL,et al. Recent Developments in the Diagnosis and Management of Photosensitive Disorders. Am J Clin Dermatol, 2018, 19(5):707-731.

[2] Sitek JC. Actinic Prurigo in Scandinian Adolescent Successfully Treated with Cyclosporine A. Dermatol Reports, 2017, 9(1):7050.

[3] Busaracome P, Wattanakrai P, Rajatanin N. Chronic actinic dermatitis with leonine facies and iatrogenic adrenal insufficiency successfully treated with topical tacrolimus. Case Rep Dermatol, 2011, 3(1):49-54.

[4] Balwani M, Desnick RJ. The porphyrias: advances in diagnosis and treatment. Blood, 2012, 120(23):4496-504.

编辑： 费杨虹虹