今日病例：曲安奈德全身性致脱发

美塑制剂（Mesotherapy）指的是将含有多种成分的混合物汇入皮损内的制剂，常被运用于治疗脱发。早先，韩国延世大学医学院的 Kim DY 分析报告了一亦然使用美塑制剂治疗脱发后归因于 IV M-超敏中所间体，终于加剧瘢痕功能性脱发的确诊，现介绍如下：

确诊介绍

病人女，26 岁，因皮损内切除美塑混合物治疗脱发后再次出现面部发炎、白点和僵硬就诊（见布 1），病人既往体健，无特可不梅毒历史学者。她在接受切除后次日再次出现下巴发炎、白点伴眼部，随后扩展至全面功能性部。发炎和眼部持续大约 1 周，终于在切除部位形成萎缩功能性瘢痕和结痂（见布 2）。

对可疑制剂制定了比尔基检验，在 24 全程后观察到对醋酸曲安艾瑞克的过敏原（见布 3）。故考虑该病人为醋酸曲安艾瑞克迟发M-（IV M-）超敏中所间体常因的脱发。未予外用 3% 卡纳地尔和间歇功能性非剥脱功能性激光治疗，但未好转。

布 1. 超敏中所间体的初始照片：面部（A）和脖子（B）在切除美塑制剂混合物后再次出现肿胀

布 2. 切除后 1 个月，每一切除点均再次出现瘢痕功能性脱发

布 3. 比尔基检验显示对曲安艾瑞克的过敏原：（A）利多卡因+肾上腺素；（B）生理盐水+；（C）生理盐水；（D）林可霉素；（E）生理盐水+曲安艾瑞克；（F）利尿剂

确诊学习

阿托品在许多皮肤病中所非常常用，但该制剂本身也有致敏意味著，文献资料中所亦有阿托品归因于 I M-和 IV M-超敏中所间体的分析报告，相当多是外用激素惹来的过敏功能性沾染功能性皮炎最常见。系统或皮损内切除激素惹来的 IV M-超敏中所间体通常观感为泛发功能性皮炎或发疹功能性中所间体，偶可惹来水疱和甲状腺肿。

Bircher 等分析报告一亦然病人在本品泼尼松后再次出现迟发M-超敏中所间体，观感为全身发疹，Rasanen 等分析报告 5 亦然病人在斑点贴有检验或比尔基检验后 24 全程时有发生了弥漫功能性白点。

按照制剂结构和病理特质完全相同，可将阿托品统称 5 类，即 A、B、C、D1 和 D2 类，曲安艾瑞克总称 B 类阿托品，意味著病人使用曲安艾瑞克、花椒（利多卡因、肾上腺素、和钾混合物）、青霉素（林可霉素）和利尿剂制定了比尔基检验，结果大部分显示曲安艾瑞克弱阳功能性，而 C 类阿托品利尿剂则为阴功能性，该结果与文献资料分析报告相同，即大部分对某一类阿托品再次出现中所间体的概率较低同时对多种类M-的阿托品再次出现中所间体。

在此前有关曲安艾瑞克超敏中所间体的分析报告中所，作者视为致敏成分意味著并非阿托品本身，还意味著是制剂中所的花椒，亦然如羧甲纤维素、氟甲醇和合山梨酯 80，但本研究工作未对这些成分进行时更全面功能性的检验。

意味著显示，作为最常用的抗炎、抗过敏制剂，阿托品本身也带有致敏充份，病理医生可不了解激素常因的 IgE 和非 IgE 介导的超敏中所间体来进行时，相当多是对于间歇功能性特可不功能性疾病或制剂过敏既往历史学者的病人，可不考虑对阿托品及其花椒进行时检验。

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编辑： 不收杨虹虹