月所研究：置入金属假体前建议进行斑贴试验

数十年来，在材料科学等相关学科专业的支持下，脊椎均匀分布电子技术的发展的有，新的单极材料催生，附加地，脊椎单极的应用领域也越来越多。但五权生公司2010年召回ASR全髋单极以来，镀层单极术后药剂，单极阳离子的毒性作用等相关不良自由基大大为大家所关注。 近来Archives of Dermatology时代周刊上发表了一篇关于肩胛外科配有器皿药剂的相关研究课题，值得脊椎医生参考。

该研究课题纳入了72实有有肩胛外科配有器皿病患，对这些病实有顺利完成回顾性研究课题，挖掘出既往有镀层合金药剂的病症，在多半单极前对病症顺利完成阳离子眼部药片药剂原试验并能计算单极多半以后应该会起因药剂，这对减较少术后用到镀层药剂而至单极最终有不可忽视的含意。

研究课题者回顾研究课题了自2003年1年底1日至2010年12年底31日在克利夫兰所医院就诊的有膝脊椎、髋脊椎、腹腔配有器皿或NUSS Bars等内互换材料的病症顺利完成眼部药片试验中的数据集。31实有病症术前遵从了眼部药片试验中，41病症配有器皿术后为了对显然的肝硬化缘故顺利完成病人，遵从了眼部药片试验中。所有试验中研究课题数据集的收集都换用同一新标准方法，该方法由北美触及溃疡工作组制定。

在术前组中，将近68%病症（21/31）至较少有一种镀层眼部药片试验中中性，而有15实有病症（48%）对多于一种镀层中性。铬是最常见的单极药剂镀层，将近占有52%，钯是第二位，将近32%。所有试验中中性的病症既往起因有据信的对镀层合金（装饰珠宝或皮带扣等）极高自由基性的随机性较其余10个眼部药片试验中中性的病症要极高（70%；p=0.03）。

在21实有眼部药片试验中中性的病症中，医生自由选择用到氧化锆或者钛合金等药剂不太显然相对较低的单极多半器皿，这些病症配有器皿多半后未起因有严重后果的触及溃疡。

最初用到眼部药片试验配有器皿多半后的病症，缘故主要是对手术部位的心理各种因素顺利完成鉴定，这些心理各种因素的起因率为59%（24/41）。这些病症同时用到均匀分布或全身的皮炎，均匀分布炎症，出血及脊椎松动。除了对镀层的极高自由基性评估之外，还对病毒或者其所内互换最终等显然的各种因素顺利完成了评估。药片试验中中性的随机性在这个分区中较较少（37%，15/41），铬镀层仍是药剂起因随机性最极高的镀层，同时挖掘出病患对铂，钯，铌，钒也有药剂情形。

术后猜疑单极药剂而顺利完成眼部药片试验中的10位病症再次手术取出了单极，其中6位病症取出镀层单极后药剂腹泻消失，而其余4实有病症腹泻仍不间断存在。

研究课题者根据他们的试验中结果，认为如果挖掘出病症用到慢性脊椎疼痛或者眼部破溃等药剂自由基，眼部药片药剂中性结果并不是移去脊椎单极的绝对指征。

术前对镀层有极高自由基性的21个病实有在对病症内互换材料顺利完成适当的自由选择和重置后，病症的病症此后改善。当术后通过眼部药片试验中证实病症对镀层有极高自由基性时，可以观察到相类似的临床结果，即更换单极后病症的临床合并症减较少，病症较好，而自由选择继续撤除单极的病症则用到不间断的临床腹泻。

然而，术后起因药剂溃疡时，不能将所有的缘故总括于阳离子的极高自由基性，因为在某些才会，脊椎单极里尼龙成分或者是铆定脊椎单极的肩胛骨水泥等或多或少可以成药剂原。

研究课题者同时重申，因该研究课题的样本数较较少，使得该研究课题有一定的局限性，同时该试验中也不足附加的对照试验中组。此外，眼部药片试验中是在表皮而非体内生态环境中顺利完成，显然受到一定的电磁干扰。因此，眼部药片的试验中结果显然并不能完全下都和镀层在脊椎腔内相似的自由基。

最后研究课题者劝告对术后有有异缘故的药剂腹泻的病症，应顺利完成眼部药片试验中以确定显然的药剂原。

【编者注】

斑贴试验中（patch test）是一种测定眼部药剂(尤其是触及药剂自由基)的试验中。快要浸润有药剂原的棉花、亚麻布或纸片贴于病症眼部，24-48h后观察均匀分布自由基,判断病症应该对该药剂原药剂。

Skin-Patch TestingUseful Before Prosthetic Implant Surgery

编辑： 童勇骏